1.
Richiesta di una cartella
Il paziente ha diritto di avere la copia della cartella clinica come copia semplice o autenticata.
Mediante la compilazione dell’apposito modulo
MODULO RICHIESTA COPIA CARTELLA CLINICA
MODULO RICHIESTA COPIA CD: RMN – EEG – MIN
La cartella clinica può essere richiesta:
- dal diretto interessato
- dal tutore o esercente la responsabilità genitoriale in caso di minore o incapace
- dall’Autorità Giudiziaria, in via autonoma o con delega alla Polizia Giudiziaria o ai consulenti tecnici da essa nominati
La richiesta di cartella clinica deve essere fatta dopo la dimissione dal Reparto:
- in sede
- per fax al n. 050886326
- per posta al seguente indirizzo: Servizio Archivio Centralizzato c/o Fondazione Stella Maris Viale del Tirreno 331 -56128 Calambrone Pisa
via e-mail: richiestacartelle@fsm.unipi.it
alla richiesta va sempre allegata la copia attestante l’avvenuto pagamento e la copia del documento d’identità del genitore e/o tutore legale firmatario della richiesta.
Il pagamento che deve essere effettuato preventivamente tramite una di queste modalità:
- in sede all’Ufficio Economato
- versamento su Conto Corrente Postale n. 12001566 intestato a FONDAZIONE STELLA MARIS
oppure
- Bonifico bancario intestato a Fondazione Stella Maris, Credit Agricole IBAN: IT 48 M 06230 14002 00004 32102 27
Si ricorda che le tariffe sono applicate al singolo ricovero, l’importo dovuto è: 15,00 € per copia conforme.
N.B. Nel caso in cui il fascicolo clinico superi le 100 pagine è prevista un’integrazione equivalente al raddoppio della cifra prevista
Per quanto concerne le copie digitali l’importo dovuto è:
- 5,00 € per copia CD RMN
- 5,00 € per copia CD EEG
- 35,00 € per copia CD MIN
Nel caso sia richiesta la spedizione postale si deve aggiungere la somma di € 15 per la cartella clinica, fino a 100 pagine e di € 7 per CD.
Nel caso in cui sia effettuato l’invio per Posta Elettronica non è necessario il pagamento per la spedizione.
Numeri utili
